“A cirurgia bariátrica (também conhecida como cirurgia de redução do estômago ou cirurgia de obesidade) começou a ser realizada nos anos 50, como uma forma de resolução definitiva dos casos de obesidade em que o tratamento conservador (com dieta e atividade física) não tinham os efeitos desejados, sendo mais difundida no Brasil a partir dos anos 80 e 90, porém ainda naquela época sendo considerada uma cirurgia de alto risco de complicações. Com o passar dos anos e o surgimento de novas tecnologias, tanto na área de anestesia quanto na área da cirurgia (no qual se ressalta em especial a difusão da cirurgia videolaparoscópica e a evolução dos grampeadores intestinais), este procedimento passou a ser mais corriqueiro e considerado com um alto grau de segurança”. As informações são do médico especialista em cirurgia geral, que atende no Censit, Fábio Luiz Arante (CRM/SC: 11.629 RQE: 6.934).

Em entrevista o profissional explica que “a obesidade é uma das condições de saúde do ser humano que apresentou maior evolução em termos de porcentagem de população afetada, em especial nos últimos 35 anos, passando a se tornar um dos maiores fatores de risco de doenças com alto risco de mortalidade, como as doenças cardiovasculares, hipertensão arterial, diabetes e alguns tipos de cânceres, sendo inclusive considerado em alguns países, como os Estados Unidos, um dos maiores problemas de saúde pública”.

Segundo o especialista “estudos realizados nos últimos anos tem demonstrado que fatores genéticos e hormonais estão grandemente relacionados à maioria dos casos de obesidade mórbida, tornando-os casos de difícil resolução somente com mudanças de hábitos de vida, como a melhora da qualidade alimentar e realização de atividades físicas habituais”.

Arante afirma que “é nesta condição que a cirurgia bariátrica tem ganhado um papel fundamental no tratamento da obesidade, como forma de trazer resolução duradoura para a obesidade e redução do risco de mortalidade, além da significativa melhora da qualidade de vida dos pacientes submetidos ao procedimento”.

Indicação

Atualmente, destaca o médico, “a indicação de cirurgia bariátrica se dá, em especial, baseada na relação do peso e altura do paciente, realizada através do Índice de Massa Corpórea (IMC), que consiste no cálculo de Peso/Altura², sendo utilizado o parâmetro de indicação da cirurgia os pacientes com IMC acima de 40 Kg/m² ou pacientes com IMC acima de 35 Kg/m² com comorbidades associadas (como diabetes, hipertensão, apneia do sono, artrose de joelhos, doenças da coluna vertebral severa, entre outras)”.

O profissional ressalta que “para a realização da cirurgia, além dos parâmetros citados do IMC, o paciente deve ser avaliado como um todo, sendo submetido a acompanhamento com nutricionista, psicólogo/psiquiatra, cardiologista e outras especialidades na área da Saúde que sejam necessárias, além da realização de diversos exames, para avaliar a presença de outras patologias ou fatores que possam dificultar o procedimento”.

Modalidades

De acordo com o especialista “há diversas modalidades de cirurgia bariátrica, com várias técnicas, sendo que a técnica escolhida para o paciente é determinada pelo cirurgião bariátrico após avaliação dos exames e condições de saúde do paciente. Cada técnica possui seus prós e contras e por isso cada caso deve ser minuciosamente avaliado para definir qual a melhor opção para o paciente”.

As duas técnicas mais conhecidas, observa o médico, são o Bypass (que reduz o estomago e a área de absorção do alimento no intestino delgado) e o Sleeve (ou gastroplastia vertical, onde somente se reduz o tamanho do estomago), porém há ainda outras técnicas que têm indicação para casos específicos. Além disso a cirurgia pode ser realizada, independente da técnica, por duas vias: a via aberta (com corte no abdome e abertura) ou por videolaparoscopia (com pequenos cortes e uso de uma câmera de vídeo introduzida no abdome além de pinças especiais). A videolaparoscopia apresenta grandes vantagens frente à cirurgia aberta, por ter menos agressão ao abdome do paciente, com menores risco de complicações como infecção, hérnias e dor pós-operatória, além de melhor visualização do estomago e intestino devido a câmera apresentar uma lente de aumento e as pinças serem mais delicadas.